www.gynekologoi.gr

Τηλ. επικοινωνίας: 6937.422544 - 23130.14196

Πρόπτωση κόλπου / μήτρας / γεννητικών οργάνων

Είδη πρόπτωσης / Διάκριση / Θεραπεία 

 

Ποιοί τύποι πρόπτωσης διακρίνονται?

Ανάλογα με το προβάλλον όργανο ,διακρίνονται οι παρακάτω τύποι πρόπτωσης.

Ø  Κυστεοκήλη (cystocele): συμβαίνει όταν η ουροδόχος κύστη προβάλλει στό άνω τοίχωμα του κόλπου. Ονομάζεται και πρόπτωση του άνω κολπικού τοιχώματος.

Ø  Ορθοκήλη (rectocele): εμφανίζεται όταν το ορθό έντερο προβάλλει από το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα. Ονομάζεται και κήλη του οπισθίου κολπικού τοιχώματος

Ø  Εντεροκήλη: εμφανίζεται όταν μια έλικα του λεπτού εντέρου προβάλλει μέσα στον κόλπο, συνήθως από το οπίσθιο κολπικό τοίχωμα.

Ø  Ορθοεντεροκήλη: πρόκειται για συνδυασμό των δύο παραπάνω τύπων.

Ø  Μητροκήλη (prolapsed uterus): δημιουργείται όταν η μήτρα προβάλλει προς την έξοδο του κόλπου.

Ø  Κήλη του κολοβώματος: εμφανίζεται σε γυναίκες που έχουν υποστεί υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) , όπου το σημείο του δέρματος μέσα στον κόλπο όπου βρισκόταν προηγουμένως η μήτρα, (που ονομάζεται κολόβωμα του δέρματος) προβάλλει προς την έξοδο του κόλπου.

 

Ποιά είναι η θεραπεία της πρόπτωσης?

  Υπάρχουν διάφορες θεραπείες, χειρουργικές και μη. Παρόλα αυτά η κάθε μια έχει τις δικές της εφαρμογές και θεραπευτικά όρια.

Ø  Ασκήσεις του πυελικού εδάφους: δυστυχώς η φυσιοθεραπεία δεν μπορεί να επαναφέρει τα όργανα στην θέση τους. Μπορεί παρόλα αυτά να ενδυναμώσει τους μύες του πυελικού εδάφους και να εμποδίσει περαιτέρω επιδείνωση της πρόπτωσης. Επίσης βοηθά στα συμπτώματα της ακράτειας ούρων ή κοπράνων που καμιά φορά συνυπάρχουν με την πρόπτωση.

Ø  Πεσσοί: ο πεσσός είναι μια συσκευή που εισάγεται μέσα στον κόλπο και βοηθά στην στήριξη των τοιχωμάτων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι πεσσών ,σε διάφορα σχήματα και μεγέθη, όπως φαίνεται και στην εικόνα. Η θεραπεία με πεσσούς ενδείκνυται σε γυναίκες που είτε είναι σεξουαλικά ανενεργείς, είτε δεν μπορούν να χειρουργηθούν λόγω προβλημάτων υγείας, είτε επιθυμούν μια προσωρινή λύση μέχρι να γίνει το χειρουργείο. Οι πεσσοί πρέπει να αλλάζουν κατά τακτικά χρονικά διαστήματα, ώστε να αποφεύγονται λοιμώξεις. Οιστρογονούχες αλοιφές χρησιμοποιούνται για την επάλειψη των πεσσών, ώστε να ελαχιστοποιείται η πιθανότητα διάβρωσης του δέρματος του κόλπου. Κάποιες γυναίκες αισθάνονται παρόλα αυτά άβολα φορώντας πεσσό.         

Ø  Χειρουργική αντιμετώπιση: αποτελεί την πιο συνηθισμένη θεραπεία:

 

Ανάλογα με την εντόπιση της πρόπτωσης το χειρουργείο είναι διαφορετικό.

v  Κυστεοκήλη και ορθοκήλη: το χειρουργείο γίνεται κολπικά. Με μια απλή τομή στο άνω ή κάτω τοίχωμα του κόλπου η ουροδόχος κύστη ή το ορθό επαναφέρονται στην σωστή τους θέση και οι γύρω ιστοί ενισχύονται, με ράμματα. Το δέρμα που περισσέυει αφαιρείται. Πρόσφατα έχουν αρχίσει να χρησιμοποιούνται διάφορα μικρά πλέγματα για να ενισχύσουν την στήριξη των κολπικών τοιχωμάτων. Παρόλα αυτά τα πλεγματα μπορεί να έχουν επιπλοκές. Γι’αυτό συστήνεται σωστή ενημέρωση της ασθενούς πριν από κάθε απόφαση για χρήση ή μη των συνθετικών πλεγμάτων.

v  Πρόπτωση μήτρας: για πολλά χρόνια υπήρχε η εντύπωση ότι όταν η μήτρα προπίπτει πρέπει να αφαιρείται. Παρόλα αυτά σήμερα έχει αποδειχθεί ότι η πτώση της μήτρας είναι το αποτέλεσμα και όχι η αιτία της πρόπτωσης. Στις γυναίκες που επιθυμούν να διατηρήσυν την μήτρα τους υπάρχουν τεχνικές που ενισχύουν την στήριξη του οργάνου και θεραπεύουν την πρόπτωση. Το χειρουργείο διαρκεί λιγότερο, έχει μικρότερη θνησιμότητα / θνητότητα, μικρότερο χρόνο νοσοκομειακής περίθαλψης και γρηγορότερη ανάρρωση.

v  Πρόπτωση κολοβώματος: υπάρχουν διάφορες χειρουργικές τεχνικές, είτε μέσω κολπικού χειρουργείου είτε μέσω διάνοιξης της κοιλίας. Πρόσφατα εφαρμόζονται και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι με μικρές συνθετικές στηρικτικές ταινίες.

 

Ποιές οι οδηγίες μετά το χειρουργείο?

Στο σπίτι:

·         Αποφύγετε να σηκώνετε βάρη > 4 κιλών για 6 εβδομάδες.

·         Αποφύγετε σεξουαλική επαφή φια 6 εβδομάδες.

·         Αποφύγετε ταμπόν για 6 εβδομάδες

·         Καλό θα ήταν να υπάρχει βοήθεια στο σπίτι τον πρώτο καιρό

·         Τρώτε υγειινά και αρκετά φρούτα / λαχανικά, ώστε να μην είστε δυσκοίλια

·         Ακολουθείτε κατά γράμμα τις οδηγίες του ιατρού σας.